Check List
TPLO
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Apegarse al plan preoperatorio establecido.
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Realizar un abordaje medial en tibia proximal menor a D5, evidenciando cóndilo medial tibial, se desinserta pes anserinus y se eleva el periostio para mejor visibilidad
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Delimitar la articulación y plato tibial (agujas hipodrmicas del 21).
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Realizar en el paciente las marcas de los puntos de referencia de la planeación
digital.
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Colocar compresa para proteger arteria tibial anterior.
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Verificar D1, D2, D3 y placa.
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Marcar el sitio donde se colocará el jig.
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Colocar aguja K proximal para jig.
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Revisar con otra aguja K que los orificios de la placa estan dentro de la superficie
ósea.
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Colocación de aguja K distal para jig.
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Colocar Jig.
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Marcar la línea de osteotomía con electrobisturí.
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Proteger el ligamento patelar antes del uso de la sierra (Hohmann o Senn Miller)
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Verificar de D1, D2, D3 y placa.
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Realizar corte con sierra a media profundidad con cuidado de no ir más allá de
la corteza caudal. Protegiendo músculo con separadores Hohmann o Senn.
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Adelantar la sierra un 30% para el corte de la porción lateral de la tibia.
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Retirar compresa
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HEMORRAGIA: comprimir entre gastrognemio.
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Comprimir-pinzar-secar si es visible
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Comprimir-secar-aplicar hemostático
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Esperar un minuto.
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Asegurar que el corte es completo (con una hoja de bisturí usándola al revés)
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Aflojar los tornillos proximales del jig.
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Rotar con joystick, pinza de punta punta o hiperextensión con presión sobre
patela.
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Comprimir con pinzas punta-punta para comprimir.
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colocar clavo antirrotacional siempre por arriba de la inserción de ligamento
patelar o cóndilo medial tibial.
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Ajustar los tornillos proximales del jigg.
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Verificar coincidencias de las marcas de nivelación y medida del balcón.
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Fijaciar temporal con aguja K de la placa.
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Colocar el tornillo más crítico del plato tibial hasta completar el resto.
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Colocacar el tornillo compresivo sin ajustar.
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Retirar agujas K distales de la placa.
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Aflojar jig distal y retirar clavo antirotacional.
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Ajustar tornillo compresivo.
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Colocar tornillos distales (pueden ser monocorticales bloqueados). 36. Verificar D1, D2, D3, D4, D5 y balcón.
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Retirar de jig y agujas K.
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Lavar copiosamente en caso de no tener hemorragias al corte.
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Suturar por planos.