Check List
Evolig
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Apegarse al plan preoperatorio establecido.
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Aislar completamente la piel con campo autoadherible.
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Artrotomía parapatelar medial del tercio distal femoral al tercio proximal tibial.
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Desplazar la patela lateralmente.
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Eliminar grasa infrapatelar.
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Eliminar restos del ligamento roto.
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Verificar meniscos.
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Apoyar en la meseta tibial medial al tuberculo una Aguja K.
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Pasarla por debajo del ligamento intermeniscal con la rodilla en hiperflexión.
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Apoyar en vestigios del Ligamento cruzado en inserción femoral.
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Introducir aguja K hasta salir por la corteza lateral femoral arriba de la mitad del surco patelar.
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Colocar la broca canulada en la aguja K para usarla como guía.
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Hacer la perforación con la broca canulada a través de la aguja K de distal hacia la articulación
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Introducir otra aguja K en los vestigios de la inserción del ligamento craneal en la tibia.
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Angular a 30° para salir en la superficie medial, caudal del tubérculo tibial.
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Colocar la broca canulada en la aguja K para usarla como guía.
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Perforar el tunel tibial de la porción distal hacia la superficie articular.
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Proteger la salida de la broca para evitar daño articular.
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Limpiar los trayectos de los túneles en entrada y salida.
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Cambio de guantes para tomar el ligamento sin sacarlo de su bolsa protectora.
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Anclar en alambre loop guía flexible e introducirlo desde la tibia distal.
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Continuar desde el fémur distal hasta su salida en el fémur proximal.
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23.Asegurar que las fibras libres del ligamento estén en todo el recorrido intraarticular.
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Pinzar el ligamento evitando que se desplaze para mantener las fibras libres en el espacio articular.
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Desperiostisar orificio de entrada al túnel femoral.
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Colocar el perno de interferencia canulado usando como guía la aguja K.
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Mantener la misma dirección de la perforación.
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Usar desarmador canulado e introducir el perno.
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Cuidar que el tornillo sea el adecuado para evitar salir a la articulación.
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Desperiostisar la corteza tibia en la entrada al túnel tibial.
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Tensar la prótesis de ligamento con la rodilla en posición fisiológica.
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Colocar el perno tibial de la corteza hacia la articulación usando como guía la aguja K.
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Mantener siempre tenso el ligamento durante la colocación del perno.
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Hacer pruebas de isometría después de introducir la mitad del perno.
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Disminuir tensión si no hay buena flexión o aumentar tensión si hay cajón positivo.
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Introducir el perno dejando una mínima porción sobrepasando la superficie.
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Verificar no salir a la superficie articular.
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Perforar las dos cortezas para tornillos transversos femoral y tibial.
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Tensar el ligamento antes de fijar.
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Usar tornillos de diámetro inferior a los primeros ya que es hueso cortical.
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Colocar tornillos bicorticales.
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Lavado copioso y cierre convencional.